Segundo o Dr. Renato Poggetti, especialista em trauma do Hospital 9 de Julho, o atendimento imediato na primeira hora após o trauma pode minimizar edemas e complicações eminentes, além de tratar a primeira maior ameaça à vida. “Urgência no tratamento é primordial em casos assim. Na segunda hora do trauma o risco de morte aumenta mais de 50%”, afirma. Lesões desta natureza podem compreender um alto grau de periculosidade, podendo atingir vários tecidos – pele, músculo e até ossos. No caso da queimadura, pode chegar até o 3º grau, sendo que mais de 20% de área corpórea atingida é indicação de internação. “Para ter uma noção, a palma da mão corresponde a 1% da superfície corpórea. A mão inteira, a 2%”, explica.

Conhecidas também como lesões térmicas, queimaduras não são causadas somente por calor (fogo), como é de costume associá-la. Outros fatores que podem levar a este trauma são: frio, eletricidade, produtos químicos, radiação, atrito ou fricção.

Dados preocupantes

Sabedoria popular pode agravar quadro clínico

Inúmeras crenças populares costumam vir à tona quando as pessoas se deparam com este tipo de acontecimento. Pasta de dentes, manteiga, pó de café, clara de ovo, folha de bananeira, açúcar etc. O Dr. Poggetti alerta que nada deve ser utilizado antes do acompanhamento médico. “Além de piorar o local da lesão, estas substâncias podem agravar o quadro clínico do paciente, retardando o tratamento e a cicatrização”, diz.

Tratamento avançado através de oxigenoterapia hiperbárica

Ideal para agilizar a recuperação dos pacientes acometidos por queimaduras e acelerar seu processo de cicatrização, o tratamento conhecido como oxigenoterapia hiperbárica (OHB) emprega um método simples, porém muito eficaz. Na câmara hiperbárica o oxigênio, elemento fundamental na respiração e na combustão, também pode ser usado como um recurso importante para este tratamento, bem como para outros problemas de saúde, como as infecções de tratamento demorado e difícil. Para as queimaduras, a oxigenoterapia hiperbárica tem tido enorme contribuição para a redução do edema, em muitos casos diminuindo o processo de cicatrização em até um terço do tempo que levaria em outros processos.

Para discutir o assunto, foram convidados o Dr. Abouch Krymchantowski, Mestre e Doutor em Neurologia, responsável técnico pela implantação do resgate aeromédico dos Policiais Militares feridos em serviço no Rio de Janeiro e o Dr Luiz Guilherme Villares, Anestesiologista e Intensivista do GRAU.

O Dr. Abouch falou sobre seu trabalho junto ao resgate aeromédico dos Policiais Militares feridos em serviço e dos riscos enfrentados no dia a dia da profissão, bem como da parte boa de exercer seu trabalho. Além disso, o médico explica a variação na gravidade do ferimento por projéteis de arma de fogo e os fatores que influenciam a classificação, como tipo e velocidade do projétil, tipo de arma, área do corpo atingida, entre outros.

Já o Dr. Luiz Guilherme contou um pouco sobre como funciona uma resposta à emergência. Desde o momento em que o usuário entra em contato com o serviço até a chegada da equipe ao local da ocorrência, passando pelos perigos que encontra no caminho até o socorro final à vítima.

Veja esses e outros detalhes no vídeo:

As queimaduras são lesões causadas por vários fatores, principalmente por calor, frio, eletricidade e produtos químicos. Normalmente elas afetam apenas o apenas a pele, mas alguns casos mais raros e profundos podem incorrer nos músculos, ossos e vasos sanguíneos.

A maioria das queimaduras ocorre em ambiente doméstico. Segundo o Dr. Luiz Philipe Molina Vana, os tipos mais comuns são aqueles causados por álcool líquido, escaldos com líquidos muito quentes, queimaduras de contato (ferro quente, panelas, forno) e as por eletricidade.

As queimaduras por alcool líquido a 92 graus, por exemplo, representam cerca de 40% das causas de acidentes. Além disso, o uso dessa substância é na maioria das vezes dispensável, seja na limpeza de móveis, vídros ou para acender churrasqueira e outros fins. O médico explica que, ao contrário do que se acredita, esse tipo de produto não é eficiente no combate a bactérias, pois ele evapora muito rápido e não é o suficiente para garantir uma desinfecção eficaz.

O álcool em gel, por outro lado, além de possuir uma menor inflamabilidade, permanece na superfície por mais tempo, graças à sua concentração e, por isso, é mais indicado para fins de limpeza e desinfecção.

A maioria das queimaduras pode ser evitada através de cuidados com objetos quentes, inflamáveis e com a fiação elétrica. Veja alguns conselhos de como evitar queimaduras domésticas:

- No fogão, devemos usar as bocas do fundo. E se houver crianças na casa, o cuidado deve ser redobrado. Caso as bocas da frente também sejam usadas, nunca deixe os cabos das panelas voltados para fora.

- Mantenha os produtos de limpeza fora do alcance de crianças;

- Utilize protetores de tomadas e passa-fio, para nao deixar fios elétricos expostos e ao alcance das mãos;

- Evite efetuar manutenções caseiras no quadro de força de sua casa. Consulte sempre um eletricista;

- Queimaduras em fios de alta tensão também são muito graves e podem levar até mesmo a amputação de memrbos. Por isso, nunca tente recuperar algo pendurado em postes;

- Caso seja fumante, evite fumar deitado. A queda de cinzas sobre estofados pode causar incêndios;

- No lugar de álcool, utilize acendedor de carvão para acender churrasqueira.

Apesar de ser um tipo comum de lesão, tratar adequadamente das queimaduras é importante, pois, além de dolorosas, elas podem resultar em cicatrizes desfigurantes e à amputação de partes afetadas, em casos mais graves.

Por isso, é sempre recomendado que a vítima procure um serviço de pronto atendimento, para avaliação médica, limpeza e que sejam tomados os cuidados necessários.

Na medicina, a expressão “alta complexidade” é usada para os casos que exigem uma investigação mais profunda e um acompanhamento mais próximo do paciente. De acordo com o Dr. Renato Poggetti, cirurgião responsável pelo Centro de Trauma do Hospital 9 de Julho, se encaixam nessa categoria, os pacientes que precisam ficar internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e que precisam de uma atenção especial no período inicial de internação.

Para avaliar se um trauma é de alta complexidade, são avaliados alguns critérios, entre os quais se destacam:

• A gravidade da lesão
• A simultaneidade das lesões.

Algumas áreas do corpo, quando lesionadas, demandam uma maior atenção. Por se tratarem de áreas com órgãos vitais, ou mais delicadas e de difícil recuperação.

Os segmentos do corpo onde as lesões se caracterizam como de maior importância são:

• Cabeça;
• Pescoço;
• Tórax (peito);
• Abdome (barriga)
• Pelve (bacia).

Se um desses segmentos é lesionado gravemente, ou se dois ou mais deles sofrem lesões simultâneas, o trauma automaticamente deve ser tratado como de alta complexidade.

Algumas situações também caracterizam lesões graves. Uma queda de altura de três ou mais vezes a altura do indivíduo; uma queda ou colisão com veículo de duas rodas a partir de 30 km/h; uma colisão com veículo de quatro ou mais rodas a partir de 55 km/h; perda de consciência – mesmo que temporária; fratura de ossos longos ou da bacia, qualquer trauma em idosos (acima de 65 anos), entre outras, são traumas que podem levar a lesões graves.

Ao chegar ao hospital, uma vítima de trauma é recepcionada no Pronto Socorro, que aciona a equipe de trauma. O cirurgião dessa equipe, que presta o primeiro atendimento ao paciente, será o responsável por acompanhá-lo até o fim de seu tratamento – e posterior reabilitação.

É esse cirurgião de trauma que vai avaliar a vítima e decidir se há necessidade de uma internação ou intervenção cirúrgica. Essa avaliação é baseada em exames físicos, diagnósticos de imagens e, quando necessário, avaliações da equipe médica multidisciplinar.

O médico responsável pelo paciente aciona outros médicos especializados em áreas específicas quando necessário. Por exemplo, se o indivíduo sofreu trauma na cabeça e precisa de cirurgia, ele aciona o neurocirurgião, se sofreu trauma em algum osso que requeira intervenção, ele aciona um ortopedista, se o trauma demanda uma intervenção vascular, um especialista nessa área é chamado e assim por diante.

Além desses médicos, os especialistas em diagnósticos por imagens, o banco de sangue, o laboratório, o endoscopista, entre outros também são essenciais no bom atendimento a uma vítima de trauma de alta complexidade.

Para entender um pouco melhor esse processo, assista ao vídeo gravado com o Dr. Renato Poggetti em que ele explica em mais detalhes a rotina de atendimento do trauma e o envolvimento do médico desde o atendimento pré-hospitalar até a reabilitação.

O Hospital 9 de Julho é referência no tratamento de casos de alta complexidade, pois trabalha com a integração total das equipes de todas as áreas e especialidades para garantir o melhor atendimento possível, especialmente aos casos que demandam mais atenção e agilidade para que você tenha a tranquilidade de saber que estamos sempre pensando no que é melhor para você.

Como médicos dedicados a essa área da profissão, Dra Júnia Sueoka e Dr. Jorge Ribeira do Grau-Resgate, já passaram por diversas situações tensas e inusitadas, mas não perdem o bom humor e a dedicação que aplicam em cada resgate.

A Dra. Júnia esteve envolvida remotamente no resgate às vítimas de um acidente sério, ocorrido em São Caetano do Sul, em que um ônibus caiu de uma ponte e foi atingido por um trem. Apesar da importância da tragédia, os esforços da médica e de sua equipe resultaram em NENHUMA vítima fatal.

No vídeo abaixo, ela e o dr. Jorge falam a respeito desse e outros resgates e dão mais detalhes da profissão que exercem com orgulho.

Estima-se que cerca de um milhão de queimaduras aconteça por ano no Brasil. Como falamos anteriormente, esse tipo de lesão acontece principalmente pela falta de atenção em tarefas do cotidiano, em que boa parte dos casos podem ser evitados. Alguns casos de queimaduras são mais sérios, precisando da internação da vítima para uma recuperação adequada.

Principalmente na época das festas juninas, a tendência de que incidentes envolvendo queimaduras aumente. É importante tomar cuidado com fogos de artifício e outros artefatos festivos que contenham pólvora. Prudência é fundamental, além de cuidar para que crianças não tenham acesso aos fogos e tomar medidas básicas de segurança nas instruções que acompanham o produto.

De acordo com o Dr. Luiz Philipe Molina Vana, cirurgião plástico do Hospital 9 de Julho, “todos os pacientes que apresentam queimaduras devem ser atendidos por um especialista, independentemente do grau de lesão”. O tratamento mais comum de queimaduras profundas é feito com enxertos de pele do próprio paciente, com um processo de cicatrização normal do corpo, assistido por uma equipe médica.

Existe um tratamento complementar, que pode acelerar a cicatrização e cura: a oxigenoterapia hiperbárica. “É um recurso muito útil para ajudar a prevenir e combater infecções. Além disso, é um valioso instrumento para a cicatrização”, completa o médico.

“O oxigênio circula em grande quantidade pelo corpo, principalmente em locais em que existe carência, como feridas crônicas, infecções rebeldes e lesões como traumatismos e queimaduras, entre outros”, explica a Dra. Mariza D’Agostino Dias, chefe da UTI geral do Hospital 9 de Julho. Atualmente, o hospital conta com três aparelhos importados dos Estados Unidos para a oxigenoterapia, que é usada especialmente em pacientes mais graves, com problemas de mobilidade.

Esse procedimento não apresenta desconforto na maioria dos casos – a única sensação costuma ser uma leve pressão nos ouvidos, como quando descemos ou subimos a serra. Além da falta de efeitos colaterais, a oxigenoterapia pode apresentar resultados incríveis: “estudos comprovam, por exemplo, que em casos de feridas em pés de diabéticos, a necessidade de amputação diminui de 33% para 8% quando se acrescenta esse recurso ao tratamento”, conclui a Dra. Mariza.

Chamamos de queimadura uma lesão que acontece por um fator externo e que tem um aspecto característico. Queimaduras podem acontecer por calor, eletricidade e até mesmo por agentes químicos, sendo este o menos frequente.

Essas lesões podem ser classificadas de diferentes formas, chamadas normalmente de graus:

Primeiro grau: atinge somente a camada superficial da pele, identificada por uma vermelhidão na área atingida.

Segundo grau: é uma queimadura mais profunda que causa muita dir e apresenta bolhas de água embaixo da pele.

Terceiro grau: atinge todas as camadas da pele, mas não causa muita dor, pois as terminações nervosas são destruídas, acabando com a sensibilidade da área atingida. A pele fica dura e seca e pode ficar tanto escurecida quanto esbranquiçada.

“A maioria dos casos de queimadura podem ser evitados facilmente com cuidados simples“, afirma o Dr. Luiz Philipe Molina Vana, cirurgião plástico do Hospital 9 de Julho. “O descuido ao manusear líquidos ou objetos quentes na cozinha, por exemplo, é um cenário propício à queimadura”, comenta.

Como a principal reação do corpo à queimadura é a dor, muitas pessoas são levadas pelo momento a utilizar qualquer meio para amenizá-la. Porém, é preciso tomar cuidado para não prejudicar ainda mais a área atingida e complicar o atendimento profissional. “O indicado é lavar o local com água corrente”, explica o Dr. Molina.

Em casos de queimaduras químicas, que podem ser causadas por misturas de produtos de limpeza, por exemplo, o ideal é lavar bem o local e pedir auxílio médico. Não aplique nenhum material sobre a área atingida nem retire possíveis secreções da lesão.

Em queimaduras que apresentem bolhas é importante não furá-las. Em caso de queimaduras nos olhos, lave-os com soro fisiológico, faça uma venda com gaze umedecida e procure um médico imediatamente.

Existem dois tipos de queimaduras que podem ser evitadas facilmente e que podem ser tratadas emergencialmente de modos específicos:

Queimaduras solares
São comuns, principalmente no verão. O maior problema relacionado a queimaduras solares é a insolação, que pode ser mascarada pelo ardor da pele e acarretar mais danos à saúde.

Para tratar esse tipo de queimadura, podem ser utilizados óleos de alívio rápido.

Queimaduras por frio
As queimaduras causadas pelo frio tem sintomas específicos, como calafrios, perda da sensibilidade pulsação lenta e até perda temporária da visão e dos sentidos. O que pode ser feito numa situação emergencial é levar o queimado para um local quente e seco, para ser aquecido com cobertores. Também deve ser incentivada a ingestão de líquidos quentes.

“Em qualquer caso de queimadura, a atenção médica é essencial”, afirma do Dr. Molina. Em caso de acidentes, procure sempre o atendimento médico para evitar complicações.

Confira abaixo a entrevista com Ana Cecília Moraes, psicóloga da Médicos Sem Fronteiras, que explica o trabalho dessa ONG que já foi premiada com o Nobel da Paz.

Confira no vídeo as orientações do Dr. Claus, especialmente nos traumas relacionados à fratura da pelve.

Os pontos mais importantes dos primeiros socorros são manter a calma, verificar se as condições de socorro são seguras e estar apto a utilizar as técnicas de socorro existentes. Veja abaixo algumas técnicas para auxiliar e socorrer vítimas de acidentes, com a participação da Dra. Jeanne Corrêa, cirurgiã do Centro de Trauma do Hospital 9 de Julho: