Cercada de mitos e tida por muitos como uma solução “terminal” para problemas clínicos de ordem respiratória, a traqueostomia é um procedimento cirúrgico bastante comum e freqüentemente realizado em hospitais de grande porte, especialmente nas UTIs.

A traqueostomia está indicada, dentre outros, nos pacientes com insuficiência respiratória, aqueles “respirando através de aparelhos”. É a situação em que o doente está entubado e conectado a estes aparelhos, sendo que a traqueostomia substitui o tubo da boca, criando um “atalho” no pescoço para o acesso às vias aéreas.  Possibilita, assim, a necessária ajuda para a passagem de ar para os pulmões e a retirada de secreção dos brônquios, sem contudo exigir do paciente que agüente o desconforto provocado pelo tubo na boca. Dr. Ricardo Bammann, cirurgião torácico, esclarece que no Hospital 9 de Julho são realizadas em média duas ou três traqueostomias por semana, num trabalho em equipe que também envolve os médicos intensivistas, enfermeiros, fisioterapeutas e fonoaudiólogos.

Longe de ser um procedimento “terminal”, a traqueostomia não deixa de ser uma operação indicada em pacientes graves, tais como as vítimas de trauma, sequelados de AVC (“derrame cerebral”), doentes com DPOC e infecção secundária etc. Acontece que sua indicação não apenas promove maior conforto para o paciente, como também facilita a sua recuperação, sendo em muitos casos a melhor alternativa para garantir uma “independência” progressiva e rápida dos aparelhos (tecnicamente conhecida como “desmame do ventilador”).

“À medida que o paciente vai melhorando, é comum ele ficar agitado, o que dificulta que ele volte a assumir o controle de sua respiração” explica o Dr. Bammann. É quando o apoio da equipe de fisioterapia passa a ser mais do que essencial, pois são esses os profissionais que acompanham e conduzem o “desmame”. “A traqueostomia aumenta a possibilidade de se regular os aparelhos de tal maneira a diminuir gradativamente a sua interferência na respiração e, assim, o paciente ganha mais confiança e autonomia para voltar a respirar”, afirma Ângela Leite, fisioterapeuta do H9J.

Por outro lado, apesar de geralmente não ser definitiva, ao desviar a passagem do ar para o orifício e a sonda que ficam no pescoço, a traqueostomia traz conseqüências para a fala e para a deglutição. É por isso que o atendimento especializado ao doente traqueostomizado também implica no acompanhamento de profissionais responsáveis por avaliar e “treinar” o doente “para que ele volte a respirar pela boca e pelo nariz, a falar, mastigar e engolir, à medida que vai melhorando clinicamente”, explica Laís Taquemori, fonoaudióloga.

Como deu para perceber, a chave para o sucesso no cuidado com o paciente traqueostomizado é o envolvimento de vários profissionais, através da interdisciplinaridade. Ela acontece em todos os estágios do processo, desde a indicação e a execução do procedimento cirúrgico (no H9J, a traqueostomia habitualmente é feita na própria UTI, diminuindo os riscos do transporte intra-hospitalar dos doentes para o Centro Cirúrgico) até o desmame do ventilador e a efetiva decanulação, (a retirada do tubo de traqueostomia e a volta à “normalidade” de antes).

É neste contexto que desponta o GruPAC (Grupo de Aprimoramento e Capacitação) Pneumo&Tórax, formado por especialistas da área e responsável pela promoção, no próximo dia 31 de julho, da Jornada Interdisciplinar: Traqueostomias. Além de abordar a indicação e as técnicas cirúrgicas desta operação, a Jornada dedicará boa parte de sua programação para discutir os cuidados com o paciente traqueostomizado, incluindo os processos de desmame e de decanulação, dentre outros temas. Já os workshops, marca registrada deste tipo de evento organizado pelo PAC9 (Programa de Aprimoramento e Capacitação do H9J), funcionarão como pequenas oficinas práticas e interativas sobre “Tipos de cânulas de traqueostomia”, “Abordagem fonoterápica” e “Discussão de casos clínicos”. Consulte a programação completa do evento!

Os profissionais de saúde interessados em participar da Jornada Interdisciplinar: Traqueostomias deverão fazer sua inscrição antecipadamente, pelo telefone (11) 3147-9644. Mas fique atento, pois as vagas são limitadas.

A Traqueostomia e o cuidado pós-operatório com o paciente traqueostomizado são os temas da Jornada Interdisciplinar que acontece no Hospital 9 de Julho. Organizado pelo GruPAC Pneumo & Tórax, o evento — voltado para médicos, profissionais de saúde e estudantes — contará com palestras e workshops sobre tipos de cânula, abordagem fonoterápica e discussão de casos clínicos.

O evento vai acontecer no próximo dia 31 de julho, no Auditório do Hospital 9 de Julho em São Paulo. Participe! As inscrições devem ser antecipadamente realizadas pelo telefone 11 3147-9644.

O folder abaixo dá mais informações. Caso você esteja visualizando esse post em um leitor de feeds, pode acessar essas mesmas informações na página do Hospital 9 de Julho no Scribd.

Como a relação do clube com os atletas e seus empresários contribui para a gestão empresarial? A resposta é Gestão Esportiva, tema da próxima Reunião Cientifica promovida pelo Hospital 9 de Julho.

Divididas em 3 assuntos diferentes – Gestão do Futebol Profissional, Preparação do atleta para a vida profissional e Administração de Clubes –  o evento acontecerá no próximo dia 27 de julho, no Auditório do Hospital 9 de Julho em São Paulo. Participe! Inscreva-se pelo telefone 11 3147-9644 ou pelo e-mail: centrodeestudos@h9j.com.br.

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Os Suplementos Alimentares são todas as substâncias que não são comercializadas como alimentos, mas que possuem a função de complementar algum déficit alimentar. geralmente vem em soluções, capsulas ou em tabletes. Podem ser de natureza energética – como proteínas, carboidratos e lipídios -, ou de natureza biorreguladora, como vitaminas e sais minerais.

Assim como qualquer medicação, os suplementos têm sua indicação específica, de acordo com seu treinamento e necessidade de suplementação, por isso é importante entender como funcionam os Suplementos Alimentares.

Para saber mais sobre o assunto, assista a entrevista com o Dr. Milton Mizumoto sobre Suplementos Alimentares, explicando como devem ser usados de maneira saudável, e quando o uso desses suplementos pode ser prejudicial à saúde.

Este é o último vídeo referente à Reunião Científica de junho, que teve como tema: Desempenho e performance em atividades físicas e competições. Se você ainda não viu, assista também as entrevistas com o Dr. Paulo Zogaib, sobre Overtrainning, e com o Dr. Eduardo Henrique de Rose, sobre Doping.

Convidamos a Dra. Norma de Oliveira Penido, otorrinolaringologista do Hospital 9 de Julho, para participar da nossa série de posts sobre o uso do tabaco e sua relação com a saúde, mas a Dra. Norma foi mais além, e preparou um material super completo sobre a saúde vocal. Aproveite as dicas e aprenda o que faz bem e o que mal para sua voz.

A comunicação humana é um processo que envolve, principalmente, a troca de informações e isso ocorre de diversas formas. No entanto, a comunicação verbal é, ainda hoje, a forma mais comum de interagirmos. Usamos principalmente as palavras e sons para esse tipo comunicação e é a qualidade da voz, emitida pela laringe, que permitirá darmos boas instruções e informações.

Muitos são os profissionais que usam a voz como instrumento de trabalho. Não só os professores, classicamente conhecidos como profissionais da voz, mas também para aproximadamente 25% da população economicamente ativa, que utiliza a voz como instrumento de trabalho. Profissões como: cantores, atores, políticos, juízes, advogados, leiloeiros, locutores, médicos, agentes de saúde, assistentes sociais, pastores e padres dependem diretamente da qualidade da voz para desempenhar bem suas ocupações.

A voz é o som básico produzido pela laringe, por meio da vibração das cordas vocais. A voz traduz as condições de cada um (físicas ou emocionais) e, se o indivíduo não estiver em circunstâncias saudáveis, a voz poderá deixar transparecer algum problema, ocasionando qualidade vocal disfônica, que pode vir a comprometer a fala e a comunicação.

No dia a dia dependemos de nossa vocalização: desde o simples choro de uma criança até o mais eloquente discurso estamos nos comunicando. Além disso, podemos ressaltar que o timbre de nossa voz confere uma identidade própria, fazendo com que sejamos reconhecidos apenas pela simples emissão sonora de palavras. Quando, por algum motivo, ficamos roucos, deixamos de ser reconhecidos e até mesmo as mulheres podem ser confundidas com homens ao telefone.

A rouquidão pode aparecer de duas lesões benignas, que ocorrem principalmente devido a exposição ao fumo: a edema bilateral das pregas vocais e as leucoplasias (lesões brancas das pregas ou cordas vocais, ambas comprometendo a fala e a comunicação). Por outro lado, o Brasil é o segundo país do mundo em incidência de câncer da laringe. É possível prevenir essa, pois está associada ao vício de fumar em aproximadamente 95% dos casos. É um câncer de fácil diagnóstico e altamente curável na fase inicial, quando se traz apenas uma rouquidão.

Se quisermos manter a capacidade de bons comunicadores, devemos tomar alguns cuidados simples, mas que não deixam de ser essenciais para a integridade vocal: beber em média 2L de água por dia, evitar bebidas alcoólicas, não fumar (a fumaça irrita a mucosa da laringe, acumulando secreções nas pregas vocais, e o ressecamento da mesma), evitar ar-condicionado, já que também provoca o ressecamento das mucosas laríngeas, evitar o consumo de leite, chocolate e seus derivados antes de uma intensa atividade vocal, pois esses alimentos aumentam a secreção de muco no trato vocal.

Quando for utilizar a voz por muito tempo, procure consumir alimentos fibrosos – como a maçã, que é um adstringente. Esse tipo de alimento age limpando a boca e faringe. Outra dica é ingerir sucos e frutas cítricas. Durante a fonação, mantenha a cabeça reta e uma postura ereta, com os dois pés apoiados no chão, permitindo, assim, a passagem do ar sem dificuldades, ajudando o diafragma a trabalha melhor.
Uma técnica recomendável está em articular bem as palavras, usando também expressões faciais para evitar o abuso vocal.
 

O que é bom para a sua saúde vocal:

• Beber sete a oito copos de água por dia
• Procurar atendimento especializado se usar a voz na profissão
• Pastilhas, sprays ou medicamentos, só indicados por médicos
• Evitar automedicação e soluções caseiras (gengibre, romã, etc.)
• Repouso da voz após cada “apresentação” pública
• Usar roupas leves e evitar refrigerantes, gorduras e condimentos
• Realizar exercícios regulares de relaxamento, avaliações auditivas de fonoaudiologia de forma periódicas
• Manter uma postura correta da cabeça e do corpo durante a aula, a fala ou o canto

O que faz mal para sua saúde vocal:

• Fumo, álcool, drogas e poluição
• Tossir, gritar muito ou pigarrear
• Cantar ou gritar quando gripado
• Falar em locais barulhentos
• Mudanças bruscas de temperatura
• Ambientes com muita poeira, mofo, cheiros fortes, especialmente se você for alérgico

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