Aconteceu no último sábado, 11, no Auditório do Hospital 9 de Julho, a Jornada de Trauma: Avanços e controvérsias no atendimento pré-hospitalar ao traumatizado.

No evento, 11 médicos e uma psicóloga palestraram e entre eles estavam o Dr. Jay Doucet, cirurgião de Trauma dos Estados Unidos; vindo do Chile, o Dr. Andrés LLarena, anestesista e especialista em medicina hiperbárica e de mergulho da Marinha Americana, e o Dr. Jorge Ribera, médico do GRAU em São Paulo.

Os médicos puderam falar sobre suas experiências e conversar, de forma mais profunda, ao longo de sete módulos:

• Atendimento a desastres e preparo para catástrofes

Dr. Jay Doucet falou sobre a organização necessária para a administração correta e mais eficiente de catástrofes e desastres. O planejamento é essencial para que o controle seja o maior possível. “Para cada minuto de caos, são necessários cinco minutos para a reorganização”, explicou ele, que tem experiência em desastres como o acontecido em 11 de setembro de 2001, e em atendimento em guerras, por ter atendido durante a guerra no Afeganistão. Ele é presidente do Subcomitê de Desastres na Escola Americana para Cirurgiões, serviu como cirurgião militar nas Forças Canadenses e trabalhou dois anos no Centro de Trauma do hospital Los Angeles County.

• Experiências mundiais em desastres e catástrofes

Nesse módulo o Dr. Jorge Ribera, do Grupo de Resgate e Atendimento a Urgências da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo (GRAU), relatou suas experiências em Santa Catarina, São Luiz do Paraitinga (SP) e na cidade de Branquinha, em Alagoas, onde um tsunami de água doce causou uma enorme inundação.

Por sua experiência no Afeganistão, Dr. Jay Doucet discorreu sobre esse período que, de acordo com ele, é um desastre diário. Nos campos de batalha, um dos maiores desafios para um médico é o próprio ambiente, já que tem que atender aos pacientes em meio a tiroteios e outras condições complicadas.

Para falar sobre o acontecimento com os mineiros no Chile, a Jornada de Trauma contou com o Dr. Andrés LLarena, que relatou passo a passo como foi o resgate.

• Avanços no atendimento pré-hospitalar

A Drª. Junia Sueoka (coordenadora Geral do SAME 199 de São Caetano do Sul), o Dr. Renato Poggetti (cirurgião de Trauma do H9J) e o Dr. Eduardo Nogueira, médico cirurgião torácico pelo HC-FMUSP, falaram das novidades e dos novos dispositivos que estão sendo usados no controle de sangramento, na reposição volêmica e na identificação de vias aéreas difíceis.

• O que é essencial no Chile para atendimento a desastres

O terremoto de fevereiro de 2010 deu a possibilidade do Dr. LLarena identificar o que precisa ser feito essencialmente nos atendimentos a desastres.

Desse módulo é possível destacar que deve haver uma padronização na administração de desastres,  deve-se minimizar a vulnerabilidade dos hospitais e do sistema de resgate, que a medicina pré-hospitalar é muito importante por prestar o primeiro atendimento ao paciente e para reduzir riscos de morte e de complicações médicas durante o atendimento já no hospital, e que a ajuda externa deve ser coordenada para que não prejudique as operações.

• Assessoria médica em esportes de alto risco

Palestrando sobre esportes de alto risco, esteve na Jornada de Trauma o Dr. Marcelo Teixeira, médico especializado em Resgate e Salvamento e Membro da Equipe de Resgate em eventos como o Rally Internacional dos Sertões, Claro Brasil Ride – Mundial de Mountain Bike, Fórmula 1 (Fast Intervention Car) GP Brasil e Fórmula Indy 2010 Etapa Brasil.

Os esportes conhecidos como off road têm como características principais: o risco potencial de lesões graves dos atletas, localizações remotas, logística complexa e rede hospitalar precária.

Mais uma vez, o planejamento deve ser extremamente detalhado, nesse caso, pelos  tipos diferentes de categorias no esporte. Afinal, para cada um há um tipo de lesão específica, um mecanismo de segurança diferenciado, além do tipos de perfil de atletas diferentes. As características do local também devem estar inclusas no plano de ações, onde um tipo de atendimento nem sempre é o mais prático e eficaz para outro.

• Desafios no atendimento pré-hospitalar

O atendimento pré-hospitalar é cercado de desafios, tais como o atendimento a pacientes que sofrem queimaduras, as fraturas da pelve e até mesmo o transporte aeromédico. O Dr. Roberto Stefanelli, cirurgião plástico; Dr. Claus Zeefrid, ortopedista, traumatologista e diretor da Divisão de Pesquisa e Modernização do SAMU 192 São Paulo; e Dr. Marcelo Teixeira expuseram suas experiências com esses problemas falando das novidades que têm tornado esses desafios menos problemáticos na hora dos atendimentos.

• Perspectivas que fazem diferença no atendimento pré-hospitalar

O último módulo teve palestras do Dr. Eduardo Nogueira, falando sobre a fisiologia humana em ambientes extremos; Dr. SérgioTimerman, diretor da Divisão Clínica do Laboratório de Pesquisa, Treinamento e Simulação em Emergências Cardiovasculares do Instituto do Coração (InCor), sobre compressão toráxica; Dr. Luiz Guilherme Villares, médico do GRAU, que descreveu novos dispositivos para uso no atendimento pré-hospitalar; e a Dra. Ana Cecília Moraes, psicóloga e membro do Médicos sem Fronteiras, que discorreu sobre a organização e as situações contingenciais após catástrofes e desastres.

Os desastres e catástrofes são imprevisíveis, mas ao final da Jornada de Trauma, ficou claro que com planejamento, ações rápidas e com o uso dos materiais que estão sendo cada vez mais aprimorados, os resultados no tratamento aos pacientes são muito melhores e as consequências podem ser menos drásticas.

Imagens cedidas pelos palestrantes.

O Dr. Almino Ramos, cirurgião gastro do Hospital 9 de Julho, foi assistido por 600 pessoas de diferentes partes do mundo enquanto fazia uma cirurgia.

Mas como colocar todas em uma pequena sala de operação? Não dava. Elas assistiram diretamente de Nova York, no último dia 2, durante a conferência International Consensus Summit for Sleeve Gastrectomy.

A transmissão foi feita diretamente do Hospital 9 de Julho, sobre uma proposta cirúrgica mais recente para o tratamento da obesidade mórbida, no caso, uma cirurgia bariátrica.

“Essa operação é chamada de gastrectomia vertical e foi aprovada para ser realizada no Brasil há um ano”, explica o Dr. Almino. “É uma cirurgia menos invasiva, mais conservadora, de menor risco e que apresenta como principal vantagem não ser necessária a suplementação vitamínica no pós-operatório”, complementa.

A suplementação vitamínica é necessária em outros tipos de cirurgia, já que afetam a fisiologia da absorção desses elementos. Com a gastrectomia vertical não há nenhuma alteração. A transmissão pode mostrar esse importante momento para a medicina, levando diretamente ao encontro sobre obesidade o quão avançado está o processo nessa área.

“Acho que com ações como essa o H9J assume um papel de vanguarda nessa especialidade, sempre com o objetivo de ser um centro de ensino e de formação de opinião”, comemora Dr. Almino.

Por Dr. Renato Santos

Qualquer pessoa pode ter câncer de pele, sendo a ocorrência mais comum em pessoas de pele clara, olhos claros, que se exponham de forma frequente e prolongada ao sol. Mediante diagnóstico precoce e imediato tratamento, a maioria dos cânceres de pele pode ser curada. A principal modalidade de tratamento é a cirurgia.

Os tipos mais freqüentes são: carcinomas basocelular e espinocelular, e o melanoma. O melanoma é o mais raro dos três e também o mais maligno, apresentando alta letalidade devido a sua capacidade de se espalhar. O melanoma pode ocorrer sobre uma pinta já existente (de nascença ou não), os surgir sobre pele normal (de novo).

Um dos principais fatores que levam ao surgimento do câncer de pele é a exposição aos raios solares, que se tornaram mais perigosos com a destruição da camada de ozônio. Bronzear é uma reação protetora da pele aos raios UV, porém, não previne câncer de pele. Recebemos 80% de toda exposição solar de nossa vida até os 18 anos de idade. Daí a importância da proteção ao sol para as crianças e adolescentes. Todas as pessoas, principalmente as de pele e cabelos claros, devem observar o aparecimento de feridas que não cicatrizam, de manchas escuras ou nódulos na pele, ou de alterações em pintas já existentes (aumento, modificação da cor, prurido, sangramento).

MEDIDAS PARA REDUÇÃO DE RISCOS:

1. Minimize sua exposição ao sol entre 10h e 16h.
2. Use roupas e chapéu para se proteger do sol.
3. Não utilize câmaras de UV para se bronzear.
4. Proteja as crianças. Não use protetor solar em crianças abaixo de 6 meses. Estas devem ter exposição solar limitada.
5. Faça auto-exame regular da pele, usando espelhos e procure médico caso apareça ferida que não cicatrize, mancha escura ou nódulo na pele duradouros, ou alterações em pintas já existentes (aumento, modificação da cor, prurido, sangramento).

Melanoma

O melanoma é um câncer de pele potencialmente letal, capaz de produzir metástases. Ele pode se originar em pele normal, porém, na maioria das vezes, origina-se sobre uma pinta já existente.

Algumas características dessas pintas que aumentam as chances delas estarem se transformando em melanoma podem ser avaliadas pela chamada regra do ABCD: A – Assimetria; B - Bordas ou limites que se tornam irregulares, mal definidos em relação à pele adjacente; C – Cor que se altera, de marrom para negro, por variação de tonalidade ou aparecimento de áreas negras, brancas, azuis ou vermelhas; D – Diâmetro – aumento de tamanho em diâmetro, extensão ou volume e diâmetro igual ou maior que 0,6 cm.

Alterações clínicas da pinta, como aparecimento de dor, coceira, diminuição do tamanho ou desaparecimento total da pinta, manchas ou pontos escuros em sua volta, sangramento ou pequenas feridas na sua superfície também devem ser valorizadas.

O melanoma tem se manifestado de forma relativamente precoce com maiores taxas de incidência em pessoas com idade entre 30-40 anos. A detecção precoce e o tratamento cirúrgico adequados podem curar mais de 90% dos pacientes.

Evidências sugerem que evitar exposição ao sol, especialmente nas crianças e adolescentes, pode reduzir a incidência de melanoma cutâneo. A exposição pode ser evitada mudando-se certos hábitos, como usar roupas protetoras e protetores solares. Assim reduz-se o tempo de exposição à radiação ultravioleta B.

Importante: Os protetores solares não substituem a não exposição ao sol.

Serviço de Dermatologia e Oncologia Cutânea

O Hospital 9 de Julho está inaugurado um andar vip de internação, o H9J Unic, com um ambiente sofisticado e aconchegante.

Com um investimento de cerca de R$5 milhões, o andar agora possui três suítes e 8 apartamentos de luxo que contam com um atendimento exclusivo que dá todas as condições para que o paciente se sinta em casa.

Os quartos dispõem de TV de LCD, DVD e um sistema de som, todos controlados por um mesmo controle remoto em um sistema de automação. O ambiente decorado em madeira completa o ambiente que dá ao paciente a impressão de estar no conforto do lar.

As suítes ainda contam com uma copa, além de banheiro e closet individual. Louças e lençóis de alto padrão são fruto de uma preocupação com todos os detalhes que inclui mordomo e concierge para atenderem a necessidade de cada paciente, como arrumação de malas e entrega de jornais e revistas.

Os acompanhantes, que possuem um papel muito importante para o paciente, não foram esquecidos. Eles têm à disposição uma sala vip com internet wireless e café Nespresso. Há também uma área de acesso exclusivo nas suítes para o closet e a copa.

Produtos La Façon, Kiehls, Granado e L’Occitane e refeições preparadas pelo Chef Alberto Marcelino são mais alguns serviços disponíveis para que cada cliente sinta-se atendido e contemplado em uma das mais importantes instituições de saúde privadas do país.