Cercada de mitos e tida por muitos como uma solução “terminal” para problemas clínicos de ordem respiratória, a traqueostomia é um procedimento cirúrgico bastante comum e freqüentemente realizado em hospitais de grande porte, especialmente nas UTIs.

A traqueostomia está indicada, dentre outros, nos pacientes com insuficiência respiratória, aqueles “respirando através de aparelhos”. É a situação em que o doente está entubado e conectado a estes aparelhos, sendo que a traqueostomia substitui o tubo da boca, criando um “atalho” no pescoço para o acesso às vias aéreas.  Possibilita, assim, a necessária ajuda para a passagem de ar para os pulmões e a retirada de secreção dos brônquios, sem contudo exigir do paciente que agüente o desconforto provocado pelo tubo na boca. Dr. Ricardo Bammann, cirurgião torácico, esclarece que no Hospital 9 de Julho são realizadas em média duas ou três traqueostomias por semana, num trabalho em equipe que também envolve os médicos intensivistas, enfermeiros, fisioterapeutas e fonoaudiólogos.

Longe de ser um procedimento “terminal”, a traqueostomia não deixa de ser uma operação indicada em pacientes graves, tais como as vítimas de trauma, sequelados de AVC (“derrame cerebral”), doentes com DPOC e infecção secundária etc. Acontece que sua indicação não apenas promove maior conforto para o paciente, como também facilita a sua recuperação, sendo em muitos casos a melhor alternativa para garantir uma “independência” progressiva e rápida dos aparelhos (tecnicamente conhecida como “desmame do ventilador”).

“À medida que o paciente vai melhorando, é comum ele ficar agitado, o que dificulta que ele volte a assumir o controle de sua respiração” explica o Dr. Bammann. É quando o apoio da equipe de fisioterapia passa a ser mais do que essencial, pois são esses os profissionais que acompanham e conduzem o “desmame”. “A traqueostomia aumenta a possibilidade de se regular os aparelhos de tal maneira a diminuir gradativamente a sua interferência na respiração e, assim, o paciente ganha mais confiança e autonomia para voltar a respirar”, afirma Ângela Leite, fisioterapeuta do H9J.

Por outro lado, apesar de geralmente não ser definitiva, ao desviar a passagem do ar para o orifício e a sonda que ficam no pescoço, a traqueostomia traz conseqüências para a fala e para a deglutição. É por isso que o atendimento especializado ao doente traqueostomizado também implica no acompanhamento de profissionais responsáveis por avaliar e “treinar” o doente “para que ele volte a respirar pela boca e pelo nariz, a falar, mastigar e engolir, à medida que vai melhorando clinicamente”, explica Laís Taquemori, fonoaudióloga.

Como deu para perceber, a chave para o sucesso no cuidado com o paciente traqueostomizado é o envolvimento de vários profissionais, através da interdisciplinaridade. Ela acontece em todos os estágios do processo, desde a indicação e a execução do procedimento cirúrgico (no H9J, a traqueostomia habitualmente é feita na própria UTI, diminuindo os riscos do transporte intra-hospitalar dos doentes para o Centro Cirúrgico) até o desmame do ventilador e a efetiva decanulação, (a retirada do tubo de traqueostomia e a volta à “normalidade” de antes).

É neste contexto que desponta o GruPAC (Grupo de Aprimoramento e Capacitação) Pneumo&Tórax, formado por especialistas da área e responsável pela promoção, no próximo dia 31 de julho, da Jornada Interdisciplinar: Traqueostomias. Além de abordar a indicação e as técnicas cirúrgicas desta operação, a Jornada dedicará boa parte de sua programação para discutir os cuidados com o paciente traqueostomizado, incluindo os processos de desmame e de decanulação, dentre outros temas. Já os workshops, marca registrada deste tipo de evento organizado pelo PAC9 (Programa de Aprimoramento e Capacitação do H9J), funcionarão como pequenas oficinas práticas e interativas sobre “Tipos de cânulas de traqueostomia”, “Abordagem fonoterápica” e “Discussão de casos clínicos”. Consulte a programação completa do evento!

Os profissionais de saúde interessados em participar da Jornada Interdisciplinar: Traqueostomias deverão fazer sua inscrição antecipadamente, pelo telefone (11) 3147-9644. Mas fique atento, pois as vagas são limitadas.