Para pessoas que precisam corrigir imperfeições mais sérias na estrutura dentária e facial, é necessário realizar uma cirurgia que conta com o esforço conjunto de profissionais de áreas diferentes. Assim se caracteriza a cirurgia ortognática.

Essa cirurgia visa corrigir deficiências funcionais, como a mordida errada, além de obter resultados estéticos e restabelecer o equilíbrio anatômico do rosto.

De acordo com o Dr. Luciano Del Santo, cirurgião buxomaxilofacial do Hospital 9 de Julho, essa técnica combina cirurgia bucomaxilofacial e ortodôntica, visando corrigir deformidades dentofaciais e de tecidos moles nos maxilares. Esse esforço conjunto do cirurgião bucomaxilofacial e do ortodontista é a base da cirurgia ortognática. A interação com outros profissionais da área de saúde, como cirurgiões plásticos, fonoaudiólogos e otorrinolaringologistas, entre outros, pode ser necessária para se obter os resultados esperados.

Como resultado, o paciente terá uma melhoria da função mastigatória e da deglutição, bem como de apnéia, roncos, desvio de septo eproblemas da fala, além de eliminar dores causadas pelo mau ajuste da mandíbula (incluindo dores de cabeça), entre outros benefícios.

Cercada de mitos e tida por muitos como uma solução “terminal” para problemas clínicos de ordem respiratória, a traqueostomia é um procedimento cirúrgico bastante comum e freqüentemente realizado em hospitais de grande porte, especialmente nas UTIs.

A traqueostomia está indicada, dentre outros, nos pacientes com insuficiência respiratória, aqueles “respirando através de aparelhos”. É a situação em que o doente está entubado e conectado a estes aparelhos, sendo que a traqueostomia substitui o tubo da boca, criando um “atalho” no pescoço para o acesso às vias aéreas.  Possibilita, assim, a necessária ajuda para a passagem de ar para os pulmões e a retirada de secreção dos brônquios, sem contudo exigir do paciente que agüente o desconforto provocado pelo tubo na boca. Dr. Ricardo Bammann, cirurgião torácico, esclarece que no Hospital 9 de Julho são realizadas em média duas ou três traqueostomias por semana, num trabalho em equipe que também envolve os médicos intensivistas, enfermeiros, fisioterapeutas e fonoaudiólogos.

Longe de ser um procedimento “terminal”, a traqueostomia não deixa de ser uma operação indicada em pacientes graves, tais como as vítimas de trauma, sequelados de AVC (“derrame cerebral”), doentes com DPOC e infecção secundária etc. Acontece que sua indicação não apenas promove maior conforto para o paciente, como também facilita a sua recuperação, sendo em muitos casos a melhor alternativa para garantir uma “independência” progressiva e rápida dos aparelhos (tecnicamente conhecida como “desmame do ventilador”).

“À medida que o paciente vai melhorando, é comum ele ficar agitado, o que dificulta que ele volte a assumir o controle de sua respiração” explica o Dr. Bammann. É quando o apoio da equipe de fisioterapia passa a ser mais do que essencial, pois são esses os profissionais que acompanham e conduzem o “desmame”. “A traqueostomia aumenta a possibilidade de se regular os aparelhos de tal maneira a diminuir gradativamente a sua interferência na respiração e, assim, o paciente ganha mais confiança e autonomia para voltar a respirar”, afirma Ângela Leite, fisioterapeuta do H9J.

Por outro lado, apesar de geralmente não ser definitiva, ao desviar a passagem do ar para o orifício e a sonda que ficam no pescoço, a traqueostomia traz conseqüências para a fala e para a deglutição. É por isso que o atendimento especializado ao doente traqueostomizado também implica no acompanhamento de profissionais responsáveis por avaliar e “treinar” o doente “para que ele volte a respirar pela boca e pelo nariz, a falar, mastigar e engolir, à medida que vai melhorando clinicamente”, explica Laís Taquemori, fonoaudióloga.

Como deu para perceber, a chave para o sucesso no cuidado com o paciente traqueostomizado é o envolvimento de vários profissionais, através da interdisciplinaridade. Ela acontece em todos os estágios do processo, desde a indicação e a execução do procedimento cirúrgico (no H9J, a traqueostomia habitualmente é feita na própria UTI, diminuindo os riscos do transporte intra-hospitalar dos doentes para o Centro Cirúrgico) até o desmame do ventilador e a efetiva decanulação, (a retirada do tubo de traqueostomia e a volta à “normalidade” de antes).

É neste contexto que desponta o GruPAC (Grupo de Aprimoramento e Capacitação) Pneumo&Tórax, formado por especialistas da área e responsável pela promoção, no próximo dia 31 de julho, da Jornada Interdisciplinar: Traqueostomias. Além de abordar a indicação e as técnicas cirúrgicas desta operação, a Jornada dedicará boa parte de sua programação para discutir os cuidados com o paciente traqueostomizado, incluindo os processos de desmame e de decanulação, dentre outros temas. Já os workshops, marca registrada deste tipo de evento organizado pelo PAC9 (Programa de Aprimoramento e Capacitação do H9J), funcionarão como pequenas oficinas práticas e interativas sobre “Tipos de cânulas de traqueostomia”, “Abordagem fonoterápica” e “Discussão de casos clínicos”. Consulte a programação completa do evento!

Os profissionais de saúde interessados em participar da Jornada Interdisciplinar: Traqueostomias deverão fazer sua inscrição antecipadamente, pelo telefone (11) 3147-9644. Mas fique atento, pois as vagas são limitadas.

O Centro de Dor e Neurocirurgia Funcional do Hospital 9 de Julho apresenta área física própria com equipe multidisciplinar e multiprofissional, incluindo: neurologia, neurocirurgia, anestesiologia, fisiatria, odontologia, psiquiatria, psicologia, enfermagem, homeopatia, reumatologia, físico-médico, acupuntura, entre outros profissionais que oferecem um tratamento integrado nas diferentes áreas de atuação.